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压疮是临床常见的并发症预防及康复治疗永恒

2021.04.09 来源: 浏览:1次

压疮是临床常见的并发症 预防及康复治疗

疮是临床常见的并发症,好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱等患者,不仅影响疾病的治疗,还会导致感染、出血、残疾、败血等病症,不仅给患者带来了日常生活和行动上的不便,也给患者造成了精神和心理上的重大影响。压疮的预防与康复,能有效减轻患者的痛苦,缩短患者康复的时间,对压疮患者来说非常重要。

病因

引起压疮的因素有很多,长期卧床、体位不变、皮肤潮湿及摩擦等都是造成压疮的原因。

内在因素

吸烟、低血压、营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等都是发生压疮的危险因素。

外在因素

压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。

1.压力

长期卧床或坐在轮椅上,身体承重的部位就会受到持续的压力,持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因,单位面积承受的压力越大,组织发生坏死的速度越快。

2.剪切力

剪切力指两层组织相邻表面间引起相反方向的进行性平行滑行的力。由于剪切力作用深层组织,所以比垂直压力危害更大,在患者由于床头太高身体下滑时或坐轮椅身体前倾时,髋部紧邻的组织随骨骼移动,但剪切力使皮肤与皮下组织相对移动,造成损伤。

3.摩擦力

摩擦力是在卧床或坐位的移动过程中产生的,是诱发剪切力的重要条件,同时摩擦力作用于上皮组织,使皮肤防护机能降低,同样会导致压疮的产生或使其恶化。

4.潮湿

患者大小便失禁、出汗等都会引起皮肤潮湿,潮湿会使皮肤松软,易被剪切力和摩擦力损伤。

并发症及危害

压疮的主要并发症是感染。压疮一旦发生,会给患者增加痛苦,加重病情,而且由于皮肤屏障作用减弱,创面暴露,又常被粪尿污染,很容易引起感染,甚至会引发败血症而导致死亡。

压疮预防

1.皮肤的检查与护理

定期检查全身皮肤,尤其是各个骨性凸起部位,保持皮肤清洁与干爽,并注意皮肤是否有组织受损征象,如发红、水疱、擦伤肿胀等,发现有损伤要及时处理。

2.减少摩擦

保持床单的干燥、整洁、平整、无碎屑,注意随时检查清理,为患者定时更换床单,翻身时尽量将患者身体抬起,避免托拉拽等动作,以避免因摩擦而使皮肤损伤。

临床常用气垫床,改变人体受压部位,防止褥疮的产生。

3.定期除压

给患者定时翻身,如小时翻身一次,为受压部位减压,使用特制的床垫、轮椅、护理垫等。

4.消除危险因素

积极治疗各种导致患者运动感觉功能障碍的疾病,改善患者的运动功能障碍。

5.饮食护理

虎嗅君刊登了一篇与泰达宏利基金公司人士的对话 给予患者营养支持,改善营养状况,是防止压疮的重要措施。要给予患者高蛋白、高维生素、高热量的易消化的食物。

康复治疗

压疮的康复治疗是在临床治疗的基础上,除了要促进压疮创面本身的修复之外,还要着重于患者的整体功能训练,包括感觉、运动、认知功能以及日常生活活动能力的训练。

1.氧疗

持续氧疗对压疮的愈合有很大帮助,是压疮治疗的重要方法。氧气直接吹于压疮创面上,可提高组织中氧气供应,改善有氧代谢,并且吹干创面后形成一层较干的薄痂,有利于创面愈合。氧疗时要注意床单的清洁、干燥,若有污染要及时更换。

2.光疗

紫外线具有杀菌、消毒和收敛作用,能扩张血管,加速血流。小剂量紫外线可促进组织再生,改善局部血运,一般用于压疮早期或清洁新鲜的伤口;较大剂量的紫外线可使溃疡面分泌物和坏死组织脱落,也有促进皮肤组织再生的作用。

红外线照射可使局部组织温度升高,也有改善受压组织血液循环的效果,但是对于感染性或渗出性伤口不宜使用红外线。

3.超短波

超短波可以刺激巨噬细胞释放生长因子和趋化因子,促进损伤部位新生结缔组织生长和慢性缺血肌肉内毛细血管的生长,起到加快局部循环恢复,促进创面修复。

4.漩涡浴

旋涡浴能清洗含粘稠渗出物、腐败或坏死组织的压疮,但是,如果压疮是清洁的,不适宜采用旋涡浴,因为水的振动可能会造成再生组织的损伤。

5.盐水

100℃沸水中加入大盐,全部溶解后冷却至45℃,用这盐水清洗创面,大盐水是高渗晶体液,局部使用可吸附多余水分,造成干燥环境,不利于细菌生存,从而起到抗炎、解毒、消肿作用。

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